از حذف بیمه طرحهای غربالگری تا پوشش کامل ناباروری

در راستای سیاست افزایش جمعیت توسط دولت خبرهایی مبنی بر حذف غربالگری اجباری در زنان باردار و درمان ناباروریها منتشر شده است که به تبع آن تغییراتی در سیاستگذاری شرکتهای بیمهای بهوجود آمده است.
شرکتهای بیمه مسئولیتهای خود را در قبال تامین هزینههای غربالگری کاهش دادهاند و برخی از خدماتی که پیشتر تامین میکردند را حذف نمودهاند اما در مقابل با تصویب طرح پوشش بیمهایِ خدماتِ ناباروری، مسولیتهای جدید برای شرکتهای بیمه ایجاد شده است.
حذف طرح غربالگری اجباری
در رابطه با حذف طرح غربالگری اجباری، مدیر پیشگیری از معلولیتهای سازمان بهزیستی در مصاحبه با تجارت نیوز نقل کرده است که حذف طرح غربالگری منجر به سو استفادهی برخی از شرکتهای بیمه شده است و محدودیتهایی را برای پرداخت هزینههای غربالگری ایجاد کردهاند.
بیمههایی همچون آسیا و تعاون آزمایشهای غربالگری را از بیمههای خود حذف کردهاند و برخی دیگر از بیمهها همچون سامان نیز هزینههای مربوط به غربالگری را تنها در بیمههای تکمیلی گروهی پوشش میدهند.
همچنین بیمه سلامت نیز بهصورت محدود تنها برخی از آزمایشات مربوط به ژنتیک را تحت پوشش قرار میدهد که این مسئله پیامدهایی همچون افزایش درخواستها از سازمان بهزیستی را داشته است و بهزیستی نیز به دلیل اعتبارات محدودی که دارد قادر به حمایت از همهی درخواستکنندهها نیست.

افزایش پوشش بیمهای خدمات بارداری
در مقابلِ حذف طرح غربالگری اجباری، دولت در مرداد 1401 ضوابط پوشش بیمهای خدمات ناباروری و مراقبتهای دوران بارداری را به شرکتهای بیمهای ابلاغ کرد که به موجب این طرح همهی مراکز درمانی ارائهدهندهی خدمات ناباروری و مراکز ارائهدهندهی خدمات دوران باروری موظفاند تا با بیمههای پایه قرارداد منعقد نمایند.
سازمان بیمه سلامت نیز باید تمام زوجین نابارور و زنان با تجربهی سقط متعدد را تحت پوشش خود درآورد و بهعلاوه مادران باید تا پایان دوران شیردهی و فرزندانشان تا دوران 5 سالگی تحت پوشش بیمهی سلامت باشند. تمام شرکتهای بیمهای نیز باید تعرفههای مربوط به زایمان را بهصورت کامل و صد درصدی تحت پوشش قرار دهند.
حذف طرح اجباری غربالگری موجب شد تا برخی از بیمهها از این فرصت استفاده کرده و بیمهی خود برای غربالگری را حذف نمایند اما از سویی دولت ضوابط جدیدی را برای شرکتهای بیمهای تصویب کرد که به موجب آن بیمهها موظفاند تا خدمات ناباروری را پوشش دهند.



